[일반촬영] 손목관(carpal canal) 검사방법

안녕하세요 양군입니다. 

 

오늘은 일반촬영의 여러 부위 중 상지쪽의 손목의 손목관(carpal canal)을 검사하는 방법에 대해 알아보겠습니다.

 

출처: google 이미지 참조

 

 

 

손목관(handcarpal canal) 

 

손목관의 검사방법으로는 하상방향, 상하방향으로의 방법이 있는데 우선 하상방향촬영을 먼저 보겠습니다.

 

 

하상방향촬영(inferosuperior Projection)=Gaynor Hart법=Tangential방향 촬영법

 

출처: google 이미지 참조

 

 

 

(1) 촬영목적

 

 

손바닥쪽의 큰마름뼈(trapezium) 손배뼈(scaphoid)의 거친면, 작은마름뼈(trapezoid)와 알머리뼈(capitate)의 손바닥쪽, 갈고리뼈(hamate)의 갈고리돌기(hamular process), 세모뼈(triquetrum)(가장 잘 겹쳐 나타납니다), 콩알뼈(pisiform)로 구성된 손목관(carpal canal)을 잘 관찰할 수 있습니다.

 

 

(2) 촬영방법

 

환자는 촬영대 끝에 앉아 손을 엎침(pronation)하여 손바닥을 아래로 향하게하고, 팔꿉관절을 90도 굽혀 촬영대 위에 놓고 손과 손목관절을 상수용체(IR) 위에 놓습니다.

 

상수용체(IR)의 촬영할 부분의 장축에 손목관절과 아래팔을 놓은 다음, 촬영 반대쪽 손으로 촬영할 손가락을 가능한 한 잡아당겨서 손목관절을 손등꺾기(dorsiflexion)하도록 환자에게 요구하고, 손가락과 손허리뼈(meta carpal)의 장축이 가능한 한 거의 수직에 가깝게 되도록 손목관절을 무리없이 확고하게 손등꺾기시킵니다.

이때 상수용체에서 손목관절과 아래팔이 들리지 않게 하도록 합니다.

손가락을 뒤로 잡아당기게 하기 위해서 붕대를 사용할 수 있습니다.

콩알뼈와 갈고리뼈의 겹침을 방지하기 위해 전체 손과 손목관절을 약 10도 안쪽으로 노뼈(radius)쪽으로 회전합니다.

중심X선은 손의 장축에 대해 25-30도 각도를 줍니다.

 

상수용체에 대한 전체 중심X선 각도 관계는 환자가 위에 설명한 손등꺾기를 할 수 없게 될수록 증가하게 됩니다.

셋째 손허리뼈의 바닥(base)에서 먼쪽 2-3cm떨어진 지점으로 입사합니다.

 

 

 

3) 영상의 평가

 

 

 

-손목뼈(carpal)는 하상방향 촬영에서 터널과 같은 활(arch) 모양의 배열로 나타나야 하며, 조사야 중심에 손목관의 중심이 있어야 합니다.

-콩알뼈와 갈고리돌기는 겹치지 않고 명확하게 윤곽이 나타나야 합니다.

-둥근형태의 손바닥쪽 작은마름뼈와 인접하고 중복되어 배열된 손배뼈 결절의 윤곽이 나타나야 합니다.

 

 

 

대체 상하방향촬영(Alternate Superoinferior Projection)

 

 

대체촬영은 환자가 앞에서 보여준 것과 같이 손등꺾기(dorsiflexion)을 충분히 할 수 없을 경우에 대체하여 상하방향으로 촬영합니다. 

이 촬영은 손목뼈(carpals)의 활(arch)모양의 영상을 나타내지는 못하고, 윤곽이 잘 나타나지도 않습니다. 그러므로 이 촬영은 손목관절을 손등꺾기 시킬 수 없을 때에 대신하는 촬영방법입니다.

출처: google 이미지 참조

 

 

 

 

 

(1) 촬영목적

 

 

손바닥쪽의 큰마름뼈(trapezium), 손배뼈(scaphoid)의 거친면 손바닥쪽의 작은마름뼈(trapezoid)와 알머리뼈(capitate) 갈고리뼈(hamate)의 갈고리돌기(가장 잘 겹쳐져 나타남)와 콩알뼈(pisiform)로 구성된 손목관(carpal canal)을 관찰할 수 있습니다.

 

 

 

(2) 촬영방법

 

환자를 촬영대 끝에 세워 놓고 상수용체(IR) 위에 손바닥을 놓습니다.

 

환자가 할 수 있는 한 천천히 앞쪽으로 기울이게 하며, 손바닥면이 상수용체(IR)에서 3-4cm 들어가게 하므로써 손목관절을 손등꺾기 시킵니다.

아래팔의 장축이 수직으로 입사하는 중심X선에 대해 약 25-35도 를 이루게 합니다.

상수용체(IR)에 수직으로, 손목관의 중앙을 향해 접선방향으로 입사시킵니다.

 

 

 

 

 

(3) 영상의 평가

 

 

 

-손목뼈는 하상방향으로 터널과 같은 배열로 나타나야 하며(상하방향 촬영은 터널과 같은 영상을 나타내지는 못합니다) 중심에 손목관의 중앙이 있어야 한다.

 

-콩알뼈와 갈고리돌기(hamular process)가 겹침없이 윤곽이 명확하게 나타나야 합니다.

-둥그런 형태의 손바닥쪽 작은마름뼈, 인접하고 중복된 배열의 손배뼈(scaphoid)결절의 윤곽이 나타나야 합니다.

-첫째 손허리뼈(metacarpals)와 관절을 이루는 작은마름뼈의 손바닥쪽 면이 잘 나타나야 합니다.

 

 

 

다음 편에 계속해서 일반촬영방법에 대해 알아보겠습니다.

 

많은 도움이 되셨길 바라며 이만 글 마치겠습니다.

 

 

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