[일반촬영] Ulnar flexion, Radial flexion후전방향 촬영

안녕하세요 양군입니다.

 

오늘은 Ulnar flexion, Radial flexion후전방향 촬영 방법을 알아보겠습니다.

 

우선 설명하기에 앞서 이 촬영방법들은 보통의 검사 들과 다르게 움직임이 필요한 검사들이므로

 

아래팔(forearm) 의 먼쪽부(distal part)나 손목관절의 골절 가능성에 대한 촬영을 시행하기 전에 손목관절의 외상 가능성이 있다면 이 자세로 촬영은 삼가는 게 좋습니다.

이미지출처: google 이미지

 

 

 

 

 

 

Ulnar flexion PA projection촬영법

 

 

 

이미지출처: google 이미지

 

(1) 촬영목적

 

손배뼈(scaphoid)가 인접 손목뼈(carpals)사이가 분리되어 나타나고 축소됨이 없이 나타나며, 큰마름뼈(trapezium)와 작은마름뼈(trapezoid)은 이보다는 약간 덜 나타난 영상으로 관찰할 수 있습니다.

 

 

 

(2) 촬영방법

 

손목관절과 손이 상수용체(IR) 위에 오도록 하여 팔꿉관절을 90도 굽혀 촬영대 끝에
앉게 합니다.

손바닥을 아래로 하고 어깨관절shoulder joint), 팔꿉관절과 손목관절이 같은 평면에 오도록 합니다.

2등분한 상수용체(IR)의 장축에 팔과 손이 일치하도록 배열하여 손바닥이 아래로 향하게 하고, 후전방향 촬영이 되도록 손목관절을 놓습니다.

 

이때 아래팔을 움직이지 않고, 환자가 아래팔의 먼쪽부를 기울이거나 들어 올리지 말고 부드럽게 벌리고, 자뼈(ulna)쪽으로 이동시킵니다.

중심X선은 팔꿉관절을 향해 아래팔의 장축을 따라 약 15-20도 손배뼈의 중심으로 입사시키며, 손배뼈는 첫째 손허리손가락관절(MP joint)에서 가쪽으로 2cm, 몸쪽부(proximal part)로 2cm 지점에 위치합니다.

(손배뼈의 골절선을 더욱 선명하게, 크게 나타내려면 15도 보다 더 큰각도로 입사하면 됩니다.)

 

 

(3) 영상의 평가

 

-손배뼈는 왜곡(축소)없이 깨끗하게 나타나야 하고, 인접 손목뼈 사이공간이 열려져 나타나며, 노뼈(radius)와 자뼈(radius)의 먼쪽부, 손목뼈와 손허리뼈(metacarpal)의 몸쪽부가 나타나야 합니다.

 

-아래팔의 장축이 상수용체(IR)의 장축과 일치하게 배열되어야 하고, 조사야 중심에 손배뼈가 있어야 합니다.

-손목관절의 회전이 없음은 노자관절(radioulnar joint)이 가능한 최소로 중복되어 나타남으로 확인됩니다.

 
-최대한의 자뼈 굽힘 자세(ulnar fiexion)는 노뼈와 자뼈의 장축에 대한 손허리뼈의 장축각도로 확인합니다.

 

-환자의 움직임이 없이 적당한 관전압과 노출조건으로의 촬영은 손배뼈 가장자리와 형태를 명확하고 선예하게 나타냅니다. 

 

 

 

 

 

 

Radial flexion PA projection촬영법

 

 

 

이미지출처: google 이미지

 

 

 

 

 

 

(1) 촬영목적

 

 

자뼈(ulna)쪽 손목관절공간(wrist joint space)이 더 분리되어서 나타난 손목뼈(carpal bone)와, 특히 반달뼈(lunate), 세모뼈(triquetrum), 콩알뼈(pisiform), 갈고리뼈(hamate)가 잘 관찰됩니다.

 

(손목검사에서 많은 손목뼈들이 나오는데 해부학파트에서 쉽게 외우는 방법 등도 한번 정리할 계획입니다)

 

 

 

(2) 촬영방법

 

손목관절과 손이 상수용체(IR) 위에 오도록 하여 팔꿉관절을 90도 굽혀 촬영대 끝에 앉게 합니다.

 

손바닥을 아래로 하고, 어깨관절(shoulder joint), 팔꿉관절, 손목관절이 같은 평면상에 오도록 합니다.

2등분한 상수용체(IR)의 장축에 팔과 손이 일치하도록 하고, 손바닥이 아래로 향하게 하여 손목관절을 놓습니다.

아래팔을 움직이지 않고, 환자가 아래팔의 먼쪽부를 기울이거나 들어 올리지 말고 부드럽게 내전 시킵니다.

(엄지 쪽을 향해 안쪽으로 구부리게 합니다).

중심X선은 손목뼈의 중앙을 향해 수직으로 상수용체(IR)에 입사시켜줍니다.

 

 

3) 영상의 평가

 

 

 

-인접한 손목뼈 사이 공간이 좀 더 분리되어서 손목관절의 안쪽에 나타나야 합니다

 

-노뼈(radius)와 자뼈(ulna)의 먼쪽부, 손목뼈와 몸쪽 손허리뼈(proximal metacarpal)가 나타나야 합니다.

 

-아래팔의 장축은 상수용체(IR)의 장축에 일치되어 배열되어야합니다.  

-조사야 중심에 손목뼈의 중앙이 있어야 하며, 손목관절의 회전 유무는 노뼈와 자뼈의 먼쪽부에서 확인할 수 있습니다(손목관절 후전방향 촬영과 비슷해야 합니다)

 
-최대한의 노뼈 굽힘 자세(radial flextion)는 손허리뼈의 장축과 노뼈와 자뼈의 장축각도로 확인됩니다.

 
-환자의 움직임이 없이 적당한 관전압과 노출조건으로의 촬영은 손배뼈 가장자리와 형태를 명확하고 선예하게 나타냅니다.

 

 

 

많은 도움이 되셨길 바라며 이만 글 마치겠습니다.

 

다음 편에 계속해서 일반촬영방법에 대해 알아보겠습니다. 

 

 

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