[일반촬영] 발뼈(Bones of foot) 전후방향촬영법(AP projection)

안녕하세요 양군입니다.

 

오늘은 일반촬영의 여러 부위 중 하지쪽의 발뼈(foot bones)를 검사하는 방법에 대해 알아보겠습니다.

 

발뼈(foot bones) - 발뼈란 발을 형성하는 발목뼈(tarsal bones), 발허리뼈(metatarsal bone), 발가락뼈(phalanges) 모두를 말하며, 다리(하지) 중 종아리 아래 발목으로 연결되는 다리의 끝부분입니다.

 

발뼈의 기능은 생각보다 중요합니다.

 

발에 있는 많은 뼈들이 체중을 발 전체로 분산시켜주고 서 있을 때 균형을 유지하게 해 줍니다.

 

또한 발바닥에 닿는 지형의 변화에 맞추어 자세를 잡고 충격을 흡수하는 기능을 가지고 있습니다.

 

걷거나 달릴 때 발꿈치에 실린 체중은 앞발로 전달되게 됩니다.

 

발뼈(foot bones) 검사방법 중에는전후방향(AP projection), 사방향(Oblique projection), 측방향(Lateral projection)촬영 방법이 있으며, 발의 기능이 충격흡수, 균형인 만큼 발에 부하를 가하여 촬영하는 방법 등도 있습니다.

 

우선 전후방향(AP projection) 촬영방법을 먼저 보겠습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

발뼈(Bones of foot) 전후방향촬영법(AP projection)

=(dorsoplantar projection)

 

(발의 기준으로 보면 발등에서 발바닥으로 X선이 입사되므로 dorsoplantar projection으로도 말할 수 있습니다.)

 

 

 

 

출처: CE4RT

 

1) 촬영목적

 

 

 

발가락뼈(phalanges), 발허리뼈(metatarsal), 쐐기뼈(cuneiform), 입방뼈(cuboid), 발배뼈(navicular) 등의 구조를 관찰할
수 있습니다.

 

임상에서는 발가락골절, 발목뼈 골절이 있을 때 검사를 합니다.

 

 

 

2) 촬영방법

 

 

 

환자는 바로 누운 자세(supine position)로 하여 머리에 베개를 받쳐주어 편안하게 합니다.

발바닥이 상수용체(IR)에 밀착되도록 촬영쪽 무릎을 구부린 후 생식샘 보호를 위해 차폐물을 골반 위에 놓습니다.

상수용체(IR)의 차폐되지 않은 부분의 장축과 발의 장축이 중앙선에 일치하게 조정합니다.

 

만약 촬영대 위 상수용체(IR)가 미끄러지는 것을 방지하기 위해 필요하면, 모래주머니(sand bag)를 사용합니다.

 

고정을 위하여 반대쪽 무릎을 굽혀 검사 쪽 무릎에 기대어 편안하게 합니다.

 
중심 x선은 발꿈치를 향해 10도 정도 각도로 입사하며(발허리뼈에 대해서는 수직으로 입사, 셋째 발허리뼈 바닥(base)에 수직으로 입사합니다.

조사야는 발 전체의 연조직 윤곽까지 포함되게 조정합니다.

(실제로 손목뼈와 손가락의 차이와 비교해서 발목과 발가락뼈는 밀도 차이가 커서 그런지 발가락 부분의 영상이 타버리거나, 발목뼈 쪽의 선량이 부족한 영상이 나오기 쉽습니다.)

 

 

 

3) 영상의 평가

 

 

출처: Radiopaedia (foot ap영상)

 

발가락뼈, 발허리뼈, 발배뼈, 쐐기뼈, 입방뼈를 모두 포함하며, 발 전체가 나타나야 합니다.

셋째 발허리뼈 바닥에 중심X선이 입사되어 둘째-다섯째 발허리뼈의 서로 인접한 발허리뼈몸통 사이 간격이 회전없이 일정하게 나타나야 합니다.

 
첫째, 둘째 발허리뼈 바닥은 일반적으로 구별되어져야 하고, 둘째-다섯째 발허리뼈 바닥은 중복되어 나타나며, 종자뼈 sesamoid bone)는 첫째 발허리뼈머리(heads of metatarsal)를 통해 나타나야 합니다.

 

발허리발가락관절(MP joint)이 잘 나타나야 하고, 발가락뼈사이관절(IP joint)은 산란선 때문에 부분적으로 흐리게 보일 수 있으나 적절한 노출조건은 목말뼈(talus)에서 발목뼈(tarsal) 먼쪽부(distal part)가 전체적으로 잘 나타나게 합니다.

 

 

 

다음 글은 Foot의 다른 검사방법에 대해 알아보려 합니다.

 

 

많은 도움이 되셨길 바라며 이만 글 마치겠습니다.

 

 

 

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